Depuis l’été 2023, la vaccination occupe une place nouvelle dans l’exercice infirmier libéral. Les textes publiés au Journal officiel du 9 août 2023 ont élargi les compétences des infirmiers, qui peuvent désormais prescrire et administrer la quasi-totalité des vaccins du calendrier vaccinal chez les personnes de 11 ans et plus. Une distinction reste pourtant mal comprise : administrer un vaccin et le prescrire ne relèvent pas des mêmes conditions. La prescription suppose une formation spécifique que la plupart des infirmiers en exercice n’ont pas reçue pendant leurs études.
Administrer ou prescrire : deux compétences distinctes
L’administration des vaccins fait partie du socle de la formation initiale infirmière. Aucune formation complémentaire n’est donc exigée pour l’injection, quelle que soit l’année d’obtention du diplôme. Un infirmier peut administrer, sans prescription médicale préalable, les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes de 11 ans et plus. La seule exception concerne les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées. Chez l’enfant de moins de 11 ans, l’injection reste possible, mais uniquement sur prescription médicale.
La prescription relève d’une logique différente. Rédiger soi-même l’ordonnance d’un vaccin engage la responsabilité de l’infirmier sur plusieurs points :
- l’évaluation du statut vaccinal ;
- la recherche de contre-indications ;
- le respect des recommandations du calendrier.
C’est pourquoi le décret n° 2023-736 du 8 août 2023 conditionne cette compétence à deux démarches préalables : suivre une formation dédiée, puis déclarer l’activité auprès de l’Ordre.
Une formation de 10 h 30 obligatoire pour prescrire
Le cursus des études en soins infirmiers, tel qu’il existait jusqu’en 2026, n’intégrait pas d’enseignement spécifique à la prescription vaccinale. Les infirmiers déjà diplômés doivent donc suivre un module complémentaire d’une durée minimale de 10 h 30, réalisable en présentiel ou à distance. Pour l’IDEL, l’enjeu est de choisir un organisme habilité dont le programme respecte les objectifs pédagogiques fixés par l’arrêté. Plusieurs structures proposent une formation vaccination pour IDEL éligible au DPC ou au FIF-PL, avec des sessions en présentiel, en classe virtuelle ou en e-learning, comme celles présentées sur infirmiers.poleformation-sante.fr.
Une exception limitée existe. Depuis le décret n° 2024-1132 du 4 décembre 2024, l’infirmier qui se limite à prescrire les vaccins contre la grippe saisonnière et contre la Covid-19 est dispensé de cette formation. Dès qu’il souhaite prescrire d’autres vaccins du calendrier, comme le dTcaP, le pneumocoque, le méningocoque, l’hépatite B ou le HPV, la formation redevient obligatoire.
Ce que contient la formation
Le contenu du module « prescription de vaccins » est encadré par l’arrêté du 8 août 2023 fixant le cahier des charges de l’activité vaccinale. Il s’articule autour de quatre grands axes :
- Les maladies à prévention vaccinale : rappels épidémiologiques, mécanismes d’action des vaccins, types de vaccins (inactivés, vivants atténués, à ARN messager).
- Le calendrier des vaccinations : primo-vaccination, rappels et rattrapages, populations ciblées, contre-indications et situations particulières (grossesse, immunodépression, voyageurs).
- La traçabilité et la transmission de l’information : saisie dans le carnet de vaccination, utilisation de Mon espace santé et du DMP, information du médecin traitant.
- La prescription en pratique : conduite de l’entretien prévaccinal, recueil des antécédents et des traitements en cours, identification des situations à réorienter vers un médecin.
Les organismes enrichissent souvent ce socle avec des contenus sur l’hésitation vaccinale et l’entretien motivationnel, qui sont utiles face à des patients réticents. Les formats varient, d’environ 11 heures en e-learning jusqu’à deux journées en présentiel. Le financement passe en général par l’ANDPC ou le FIF-PL pour les infirmiers libéraux.
Déclarer son activité de prescription à l’Ordre
La formation ne suffit pas à elle seule. Une fois l’attestation obtenue, l’infirmier doit déclarer son activité de prescription de vaccins auprès du conseil de l’Ordre des infirmiers dont il relève. La démarche se fait en ligne, depuis l’espace personnel ordinal, et l’attestation de formation doit y être jointe. Ce n’est qu’après cette déclaration que l’IDEL peut prescrire l’ensemble des vaccins autorisés.
Cette obligation vaut pour tous les infirmiers, quel que soit leur mode d’exercice. Elle concerne aussi les infirmiers retraités qui reprennent une activité et souhaitent prescrire des vaccins.
Le nouveau référentiel 2026 ne change rien pour les IDEL en exercice
La réforme de la formation infirmière, actée par l’arrêté du 20 février 2026, intègre la prescription vaccinale dans le nouveau référentiel des IFSI. Il s’applique aux étudiants entrés en formation à la rentrée de septembre 2026. La première promotion formée selon ce référentiel ne sera donc diplômée qu’en 2029.
En pratique, tous les infirmiers diplômés avant cette date restent concernés par la formation complémentaire. Pour un IDEL installé aujourd’hui, attendre n’a pas de sens : la compétence est déjà ouverte, la demande des patients est réelle et la vaccination de proximité est l’un des leviers mis en avant par les autorités sanitaires pour améliorer la couverture vaccinale.
Les limites à connaître
Même formé et déclaré, l’infirmier n’est pas autorisé à tout prescrire. Restent hors de son champ :
- la prescription chez les enfants de moins de 11 ans ;
- les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées ;
- les situations cliniques complexes, qui justifient une orientation vers le médecin.
La formation permet justement de repérer ces cas et de sécuriser la pratique.
Pour les infirmiers libéraux, la formation à la prescription vaccinale est un investissement modeste au regard de ce qu’elle apporte. Elle permet un parcours vaccinal simplifié pour le patient, une autonomie professionnelle accrue et une place renforcée dans la prévention de proximité.